É seguro misturar álcool com Lipitor?

Nov 20, 2023

Jeffrey S. Lander, MD, é cardiologista certificado e presidente e governador do American College of Cardiology, seção de Nova Jersey.

Se você estiver tomando Lipitor (atorvastatina) ou outras estatinas para controlar seus níveis de colesterol, é melhor evitar beber mais do que uma quantidade moderada de álcool. Lipitor e álcool afetam o fígado, e as pessoas que bebem excessivamente podem precisar ser mais cautelosas ao tomar este medicamento.

Dito isto, beber ocasionalmente durante o tratamento com Lipitor não deve causar danos a pessoas que não têm problemas hepáticos e são geralmente saudáveis.

Este artigo discutirá como a função hepática é afetada pelas estatinas e também pelo álcool, e quem deve evitar a combinação dos dois.

As estatinas fizeram uma grande diferença em relação às doenças cardíacas. Eles estabilizam e reduzem o tamanho das placas das artérias coronárias que podem levar a ataques cardíacos, a principal causa de morte nos Estados Unidos antes do câncer.

De acordo com a bula oficial aprovada pela Food and Drug Administration (FDA), Lipitor deve ser usado com cautela em pacientes que consomem quantidades substanciais de álcool e/ou têm histórico de doença hepática.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA definem beber com moderação como uma bebida alcoólica por dia para mulheres e duas bebidas para homens.

De acordo com o CDC, uma bebida padrão é igual a:

Embora a combinação de Lipitor e álcool seja potencialmente prejudicial ao fígado, não há pesquisas sólidas que confirmem um maior risco de problemas naqueles que tomam este medicamento e bebem álcool.

Não é incomum ter testes de função hepática anormais ao tomar Lipitor, mas há outras considerações ao observar os efeitos das estatinas no fígado.

Existem alterações apenas nos testes hepáticos (sem sintomas), doença hepática clínica (sintomas) relacionada ao uso de estatinas e doença hepática grave. As estatinas podem realmente reduzir a mortalidade em algumas pessoas que já têm doença hepática.

As recomendações atuais são de que os testes de função hepática sejam concluídos antes de iniciar a terapia com estatina e repetidos apenas se houver uma razão clínica para fazê-lo. Estudos descobriram que algumas pessoas que usam Lipitor têm uma elevação das enzimas hepáticas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT).

Um aumento desses valores ocorre em cerca de 3% das pessoas. No entanto, na maioria das vezes, essas elevações são apenas temporárias e geralmente não são perigosas.

Como a ingestão moderada a alta de álcool também pode elevar as enzimas hepáticas, a combinação de bebida pesada e estatinas aumentará as chances de resultados anormais nos testes.

Lesões hepáticas clinicamente aparentes - lesões suficientes para causar sintomas em vez de simplesmente testes anormais de função hepática isoladamente - são muito incomuns com as estatinas.

Lesões hepáticas graves são possíveis com estatinas, mas isso é bastante raro. Em 2017, houve aproximadamente 50 relatos de casos de lesões hepáticas em pessoas que tomavam estatinas que levaram à morte ou à necessidade de transplante de fígado.

Olhando para esses números, no entanto, é importante observar que, a partir de 2019, o Lipitor foi o medicamento mais prescrito em todo o mundo.

Ao falar sobre o efeito do álcool na doença hepática relacionada ao Lipitor, é importante observar que lesões hepáticas graves geralmente não se devem ao efeito cumulativo das estatinas.

Em vez disso, a doença hepática induzida por drogas geralmente é uma condição autoimune, na qual a droga leva o corpo de algumas pessoas a produzir anticorpos que atacam seu próprio tecido hepático. Isso é considerado uma reação "idiossincrática", algo que não é bem compreendido e não pode ser previsto.

Apesar da recomendação de monitorar os exames hepáticos e do risco incomum de lesão hepática grave, as estatinas podem ser úteis para algumas pessoas com doença hepática.

Em um estudo que analisou pessoas com doença hepática alcoólica grave, o uso de estatinas reduziu pela metade o risco de morte por cirrose alcoólica.

A conclusão de um estudo de 2017 foi que as estatinas usadas para pessoas com cirrose podem realmente reduzir a insuficiência hepática e as complicações da insuficiência hepática, como a hipertensão portal. As estatinas estão sendo avaliadas por sua capacidade de reduzir o agravamento da doença hepática em pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica.