Sente-se, relaxe. . . e responder a um In

Oct 28, 2023

Sob a luz fraca do teto, Heba Wassif, MD (Cleveland Clinic, OH), estava colocando a papelada em dia em meio a filas de passageiros sonolentos em seu voo de Washington, DC, para Cairo, Egito, após o American College of Cardiology (ACC) 2022 Sessão Científica quando uma voz a assustou para fora de seu assento.

"Era 3 horas antes da nossa chegada e ouvi a comissária de bordo dizer: 'Senhor, você está bem? Você está bem?'", lembrou ela ao TCTMD. "Você apenas pula e diz: 'Ok, há algo acontecendo.' E em poucos segundos eles perguntam se há um médico no voo."

Correndo, ela encontrou um homem de 87 anos sem resposta e sem pulso. Em instantes, dois outros cardiologistas que também estiveram na reunião do ACC vieram ajudar também. Eles reclinaram o assento do homem o máximo possível e iniciaram a RCP.

"Continuamos sentindo o pulso e, finalmente, o pulso voltou", disse Wassif, acrescentando que o desfibrilador externo automático (DEA) não encontrou um ritmo passível de choque. Ela acredita que o homem provavelmente experimentou um episódio de síncope vasovagal e bradicardia, onde sua frequência cardíaca diminuiu até parar. A RCP rápida "provavelmente foi o que salvou a vida desse homem", disse Wassif. O que a impressionou na época foi como seria "assustador" se ela precisasse recomendar que todo o voo fosse desviado, mas, no final das contas, eles conseguiram continuar conforme planejado.

Se você estivesse no hospital, estaria correndo.Heba Wassif

Do outro lado do mundo, outra participante do ACC, Cher Hagaman, NP (VA Long Beach Healthcare System, CA), também ajudou com uma aparente emergência cardíaca em seu voo para casa após a reunião. Ela caminhou até a parte de trás do avião para usar o banheiro e notou um homem de 50 ou 60 anos caminhando pelo corredor.

"Ele estava andando meio vacilante, mas havia alguma turbulência, então não pensei em nada disso", disse Hagaman, uma enfermeira de cardiologia de cuidados intensivos por treinamento. "Então ele colocou a mão contra a parede para se firmar, e pude ver em seus olhos que algo estava errado."

Momentos depois, Hagaman conseguiu chamar a atenção de uma comissária de bordo a tempo de ajudá-la a pegar o homem quando ele caiu. Eles foram capazes de abaixá-lo com segurança até o chão e levantar suas pernas para restaurar o fluxo sanguíneo e a consciência. Ajudando-o a se sentar, um médico de família veio colher uma história verbal. Hagaman, enquanto isso, mediu sua pressão arterial e leitura do oxímetro de pulso usando ferramentas do kit de emergência do voo. "Eles me deram o estetoscópio mais terrível do mundo", ela lembrou, rindo, "era como um de plástico que você daria a uma criança."

A pressão sanguínea do paciente voltou ao normal e seu pulso estava regular, mas sua temperatura central estava muito alta. O melhor palpite de Hagaman: "Ele apenas vagou. Ele ficou com muito calor. Ele não tinha bebido ou comido. Isso acontece o tempo todo em um avião, onde as pessoas não querem continuar se levantando e incomodando todo mundo para não coma ou beba o suficiente."

O médico recomendou que o homem procurasse seu médico para uma avaliação completa após o pouso, disse Hagaman: "Mas definitivamente interrompeu o vôo. As pessoas estavam enlouquecendo."

'Por que eu?'

Emergências médicas a bordo (IMEs) ocorrem em cerca de um em cada 604 voos comerciais, de acordo com um artigo de revisão de 2018 no JAMA. Isso seria equivalente a 260-1.420 eventos todos os dias em todo o mundo. A síncope ou quase-síncope representam quase um terço desses eventos, enquanto os sintomas gastrointestinais (14,8%), respiratórios (10,1%) e cardiovasculares (7,0%) são os outros EIMs mais comuns. Um estudo de 2013, publicado no New England Journal of Medicine, descobriu que o pessoal médico ajuda em cerca de três quartos dos IMEs - 48,1% do tempo em que os médicos respondem - e o desvio de aeronaves ocorre em 7,3%.

Richard Kovacs, MD (Escola de Medicina da Universidade de Indiana, Indianápolis), diretor médico do ACC, disse ao TCTMD que ajudou IMEs "muitas vezes" ao longo dos anos e, felizmente, todos foram casos leves ou solucionáveis. Mas o primeiro pensamento que vem à mente ao ouvir um pedido de assistência médica em um avião, ele admitiu, é: "Por que eu?"